การผูกลิ้นนั้นอันตรายแค่ไหน?

ความตระหนักในการผูกลิ้นและผลกระทบที่ซ่อนอยู่ต่อสุขภาพของเด็กกำลังเพิ่มขึ้นทั่วโลก นี่คือวิธีที่สามารถตรวจพบและแก้ไขได้

urna Parmar ตั้งตาคอยที่จะให้นมลูก Janav ลูกชายของเธอหลังจากที่เขาเกิดในปี 2011 แต่เมื่อใดก็ตามที่เขาดูดนมแม่ เธอก็รู้สึกเจ็บปวด ในไม่ช้าหัวนมของเธอก็เจ็บ ดิบ และมีเลือดออก Parmar ผู้บริหารดูแลลูกค้าในเมืองมุมไบ ประเทศอินเดีย กล่าวว่า “ฉันพบว่ามันเจ็บปวดอย่างแทบขาดใจ “แต่ฉันก็รู้สึกผิดที่ไม่สามารถทำสิ่งพื้นฐานนี้ให้ลูกของฉันได้”

ทุกคนรอบตัวเธอละเลยปัญหา โดยบอกว่าเป็นเรื่องปกติที่คุณแม่มือใหม่จะต้องเผชิญกับปัญหาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่บางอย่าง กุมารแพทย์ของเธอแนะนำให้เธอเปลี่ยนไปใช้สูตร แต่เธอต้องทนกับความเจ็บปวดและรักษากิจวัตรการให้อาหารให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้ แต่เมื่อเวลาผ่านไป Parmar ก็ตระหนักว่ามีบางอย่างผิดปกติ ในงานปาร์ตี้ ลูกชายของเธอไม่สามารถเล่นกับเด็กๆ คนอื่นๆ ได้เลย เพราะเขามักจะเป็นคนสุดท้ายที่ทานอาหารให้เสร็จ ที่บ้านเวลาอาหารกำลังระบายออก Janav อ้อยอิ่งอยู่เหนืออาหารของเขา ใช้เวลาถึงสองชั่วโมงกว่าจะเสร็จ

“ตอนแรก ฉันคิดว่าเขาเป็นคนกินเฉื่อย” Parmar กล่าว “แม้แต่การเดินของเขาก็ยังช้าและไม่มั่นคง และเขาก็ไม่สามารถทรงตัวบนจักรยานได้” การรีบเร่งเขาสร้างความเครียดมากขึ้นเท่านั้น ในที่สุด เธอทำอาหารของเขาให้บริสุทธิ์ เนื่องจากเขาไม่สามารถเคี้ยวและกลืนอาหารส่วนใหญ่ได้ เขาเหนื่อยตลอดเวลา

ในปี 2019 เมื่อจานาฟอายุได้แปดขวบ ความลึกลับก็คลี่คลายได้ในที่สุด เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ankyloglossia ขั้นรุนแรง หรือที่รู้จักกันในชื่อว่า การผูกลิ้น ซึ่งเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ได้รับความสนใจจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และครอบครัวทั่วโลก

ในทารกที่เกิดมาพร้อมกับลิ้นผูก เนื้อเยื่อบาง ๆ ที่เชื่อมต่อด้านล่างของลิ้นกับปากจะแน่นผิดปกติ ซึ่งหมายความว่าแทนที่จะวางลิ้นบนหลังคาปาก ลิ้นจะถูกผูกติดกับพื้นปาก ซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้ทารกดูดนมอย่างเหมาะสม

ภาวะนี้เชื่อกันว่าเป็นกรรมพันธุ์ และรู้จักกันมานานนับพันปีแต่อาจวินิจฉัยได้ยาก ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 8% ของเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ตามรีวิวที่ตีพิมพ์ในปี 2020

ในบางประเทศ เคสผูกลิ้นเพิ่มขึ้น 10 เท่า

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคนี้เพิ่มขึ้นทั่วโลกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และบางประเทศพบว่ามีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเพิ่มขึ้นมากกว่า 10เท่า ในสหรัฐอเมริกาจำนวนการวินิจฉัยการผูกลิ้นและการผ่าตัดผูกลิ้นได้เพิ่มสูงขึ้น

อย่างไรก็ตาม ยังมีอีกหลายครอบครัวเช่น Parmar ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดและความเครียดที่เกิดจากการผูกลิ้นที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ในประเทศกำลังพัฒนา เช่น อินเดีย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจมุ่งเน้นไปที่การต่อสู้กับภัยคุกคามต่อสุขภาพของทารกในทันที เช่น การติดเชื้อ และผลที่ตามมาก็คือ การไม่ผูกมัดลิ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็นและไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปี แม้แต่ในประเทศที่มีการวินิจฉัยโรคบ่อยกว่าก็สามารถมองข้ามได้

เมื่อหลายปีก่อน Kate Canavan คุณแม่ลูกสองที่อาศัยอยู่ใน Raleigh รัฐ North Carolina สังเกตว่าคำพูดของ Anna ลูกสาวคนเล็กของเธอไม่ชัดเจนนัก ตอนนั้นแอนนาอายุได้เพียง 2 ขวบ Canavan ไม่มีปัญหาเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และกุมารแพทย์ของเธอบอกกับเธอว่าไม่ต้องกังวลเรื่องนี้ จนกระทั่งแอนนาอายุได้สี่ขวบกุมารแพทย์อีกคนหนึ่งกล่าวว่ามีบางอย่างผิดปกติและส่งต่อพวกเขาไปยังนักบำบัดด้วยการพูด

“นักบำบัดด้วยการพูดบอกเราว่าเธอมีปากและลิ้นผูก และถ้าไม่พูดถึงเรื่องเหล่านั้น การบำบัดด้วยการพูดคงไม่ได้ผลมากนักเพราะกายวิภาคของปากของเธอจำกัดข้อต่อของเธอ” Canavan กล่าว ความหมาย ลูกสาวของเธอไม่สามารถขยับริมฝีปากและลิ้นได้อย่างอิสระพอที่จะพูดได้ชัดเจน

ติดกับดัก

สัญญาณแรกของการผูกลิ้นอาจเป็นปัญหาและความเจ็บปวดระหว่างให้นมลูก เช่นในกรณีของ Parmar และลูกชายคนเล็กของเธอ

“เด็กที่ผูกลิ้นไม่สามารถขยายลิ้นออกไปเกินริมฝีปากได้ ส่งผลให้การดูด ดูด และกลืนไม่มีประสิทธิภาพ การกระทำทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่” จูลี โอเอ นักประสาทวิทยาอาวุโสของแผนกทารกแรกเกิดกล่าว โรงพยาบาลรอยัลสำหรับผู้หญิงในแรนด์วิค ประเทศออสเตรเลีย

ขณะที่ทารกพยายามขยับลิ้นที่ติดอยู่และหนีบเต้านมเพื่อพยายามให้นม ผลที่ได้อาจเจ็บปวดอย่างมากสำหรับแม่

สำหรับคนอื่นๆ เช่น ลูกสาวของคานาวัน ปัญหาก็เกิดขึ้นในภายหลัง

Amulya K Saxena ที่ปรึกษาศัลยแพทย์เด็กที่โรงพยาบาลเด็ก Chelsea, Chelsea และ Westminster Foundation Trust และประธาน European Association of Pediatric Surgeons ให้สัมภาษณ์ทางอีเมลว่า “เด็กที่ผูกลิ้นหลายคนจะไม่มีอาการ”

การผูกมัดของลิ้นนั้นสังเกตได้ยาก ลิ้นลิ้น (Lingual frenulum) เป็นแถบเนื้อเยื่อที่ยื่นจากด้านหลังปากถึงเส้นกึ่งกลางของลิ้น หากเนื้อเยื่อนี้มีการจำกัด ปลายลิ้นจะยื่นออกไปเกินริมฝีปากไม่ได้ การผูกลิ้นก็ค่อนข้างชัดเจน อย่างไรก็ตาม มีการผูกลิ้นแบบซ่อนอยู่มากกว่า ซึ่งอยู่ลึกเข้าไปในปาก ซึ่งต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในการตรวจจับและวินิจฉัย Saxena กล่าว

เด็กที่มีอาการผูกลิ้นอาจพบว่าเป็นการยากที่จะใช้ลิ้นของตนอย่างอิสระ ไม่ว่าจะเป็นการเล่นเครื่องดนตรีประเภทลม เลียริมฝีปากหรือไอศกรีม หรือใช้ลิ้นเพื่อช่วยทำความสะอาดฟันระหว่างวัน “ในเด็กบางคน อาจทำให้เกิดบาดแผลใต้ลิ้นได้ หากลิ้นฟันติดอยู่ระหว่างฟันกรามล่าง” แซกเซนากล่าว

ตำแหน่งที่น่าอึดอัดของลิ้นและกล้ามเนื้อลิ้นที่อ่อนแอลงอันเป็นผลมาจากการขาดการเคลื่อนไหว อาจทำให้เกิดปัญหาที่อยู่นอกเหนือปากได้

Ankita Shah ทันตแพทย์เด็กและผู้อำนวยการสถาบัน Tongue Tie and Sleep กล่าวว่า “ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดประการหนึ่งของการผูกลิ้นคือความสมดุลของความดันอากาศในปาก และอาจทำให้หายใจทางจมูกที่รบกวนการนอนหลับได้ ในมุมไบ ผู้วินิจฉัยคดีของลูกชายของปาร์มาร์

เด็กที่ผูกลิ้นมักจะต่อสู้กับการหายใจแบบอ้าปากและการกรน ซึ่งส่งผลต่อคุณภาพการนอนหลับของพวกเขา พวกเขาตื่นนอนบ่อย ๆ ด้วยอาการคัดจมูก และมักจะกัดหรือขบฟันขณะหลับ ทำให้คอและไหล่ตึง และปวดหัว ความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะค่อนข้างบอบบาง แต่ก็สามารถส่งผลต่อท่าทางและคุณภาพชีวิตโดยรวมได้

“เราไม่รู้หรอกว่าการจัดตำแหน่งฟัน ลิ้น และกรามจะส่งผลต่อการทำงานของร่างกายทั้งหมดได้มากน้อยเพียงใด” ชาห์กล่าว

แก้ไขด่วน?

ในกรณีที่ไม่รุนแรง ปัญหาอาจแก้ไขได้เอง ซักเซนา ศัลยแพทย์ในลอนดอนกล่าว แถบเชื่อมต่อจะยืดออกเมื่อทารกดูดนมและขยับลิ้น และเมื่อเวลาผ่านไป ลิ้นก็จะถูกจำกัดน้อยลง คำแนะนำเกี่ยวกับเทคนิคการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ถูกต้อง การนวด frenulum และการออกกำลังกายลิ้นสามารถช่วยแก้ไขกรณีที่ไม่รุนแรงดังกล่าวได้ ในความเห็นของเขา แต่ถ้านั่นไม่ได้ผล หรือถ้าผูกลิ้นทำให้นมแม่ยากมาก เขาแนะนำขั้นตอนการปลดปล่อย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการตัด frenulum เล็กน้อยเพื่อช่วยปล่อยลิ้น

อย่างไรก็ตาม ปัญหาทั้งหมดเหล่านี้ เช่น การให้อาหาร การกิน การหายใจ การนอนหลับ และการพูด อาจมีสาเหตุอื่นๆ และในขณะที่ในประเทศอย่างอินเดียอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ แพทย์ในประเทศอื่น ๆ บางคนเห็นว่ามีความเสี่ยงที่จะวินิจฉัยมากเกินไป

เราไปจากการผูกลิ้น 10 รายต่อเดือนเป็น 10 รายต่อสัปดาห์ – Ju-Lee Oei

“ในปี 2560 เมื่อมีเคสเพิ่มขึ้นอย่างมาก เราจึงตัดสินใจตรวจสอบ” Oei กล่าว The Royal Hospital for Women ในแรนด์วิค ประเทศออสเตรเลีย ซึ่งเธอทำงาน บันทึกการคลอดโดยเฉลี่ย 4,500 คนในแต่ละปี จนถึงปีนั้น พวกเขามักจะมีคำขอให้ผ่าตัดผูกลิ้นเพียง 10 ครั้งต่อเดือน “เราเปลี่ยนจาก 10 รายต่อเดือนเป็น 10 รายต่อสัปดาห์” Oei กล่าว

กรณีของโรงพยาบาลอื่นในพื้นที่ก็เพิ่มขึ้นเช่นกันและผู้ปฏิบัติงานบางคนถูกเรียกเก็บเงินในอัตราที่สูงชันสำหรับขั้นตอน “เราตระหนักดีว่าการผ่าตัดมีความต้องการสูงเพราะถูกมองว่าเป็นการแก้ไขปัญหาอย่างรวดเร็วเพื่อแก้ไขปัญหาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ อย่างไรก็ตาม การตัด frenulum เพื่อปล่อยลิ้นไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาทั้งหมดได้อย่างน่าอัศจรรย์” เธอกล่าว  

ผลการศึกษาทั่วโลกของพวกเขาซึ่งตีพิมพ์ในปี 2018 ระบุว่าการวินิจฉัยโรคผูกลิ้นได้เพิ่มขึ้นมากกว่า 10 เท่าในบางประเทศแตกต่างกันอย่างมากทั่วโลกและจำเป็นต้องมีความพยายามมากขึ้นในการสร้างมาตรฐานการดูแล

หน้าแรก